ГДЖ донорлығы туралы

Гемопоэтикалық дің жасушалары

Сүйек кемігі - бұл біздің денеміздегі көптеген сүйектердің ортасында орналасқан жұмсақ, губка тәрізді материал. Сүйек кемігінде қан түзетін (гемопоэтикалық) жасушалардың көп мөлшері бар.

Гемопоэтикалық дің жасушалары (ГДЖ, гемоцитобласттар немесе сүйек кемігі жасушалары деп те аталады) қан жасушаларының ең ерте прекурсорлары болып табылады. Олардың жетілуі нәтижесінде пайда болады: эритроциттер (оттегін тасымалдайды), тромбоциттер (қанның ұюына жауап береді), лейкоциттер (инфекциямен күреседі). Барлық эритроциттер мен тромбоциттер сүйек кемігінде, сондай-ақ лейкоциттердің 70% өндіріледі. Лейкоциттердің қалған 30%-ы көкбауырда, лимфа түйіндерінде және тимуста өндіріледі.

ГДЖ сүйек кемігі мен иммундық жүйенің зиянды әсерінен зақымдалған функцияны қалпына келтіру қабілетіне ие. Олардың көп мөлшері жамбас, сан және кеуде сүйектерінде болады. Сондай-ақ, ГДЖ көп мөлшерде ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің плацентарлы және кіндік қанында кездеседі. Аз мөлшерде ГДЖ сау адамдардың перифериялық қанында да кездеседі.

Дің жасушаларын трансплантациялау дегеніміз не?

Гемопоэздік жасушаларды транспланттау - бұл әртүрлі ауруларды, оның ішінде балаларда қатерлі ісікті емдеу үшін жүргізілетін медициналық процедура. Ол зақымдалған немесе бұзылған қан жасайтын (гемопоэзиялық) жасушаларды сау жасушалармен алмастыруға мүмкіндік береді. Оның мәні - науқастың өз қан жасауының донорлық қанмен толықтай алмастырылуы.

ГДЖ донорлар тіркелімі дегеніміз не

Тіркелім - бұл әлеуетті донорлар және олардың HLA-фенотипі туралы ақпарат орналасқан компьютерлік дерекқор. Туыстық емес екі адамның генотиптерінің сәйкес келу ықтималдығы 1:10 000-нан 1:1000 000-ға дейін. Сондықтан да сүйек миының лайықты донорын ұзақ уақыт іздеуге тура келеді.

Тіркелім ГДЖ трансплантациясын қажет ететін пациенттер үшін жасалады. Ол қажет болған жағдайда сүйек кемігінің доноры болуға келісім берген адамдар туралы ақпараттан тұрады. Мұндай тіркелімдер барлық дамыған елдерде, сондай-ақ өз азаматтарына әлемдік деңгейде медициналық көмек көрсеткісі келетін елдерде бар. Барлық ұлттық регистрлер жалпы саны 36 миллионнан астам доноры бар халықаралық регистрге біріктірілген.

2011 жылы Ресей-Қазақстан ақпараттық ресурсы - www.bmds.info - Bone marrow donor search (бұдан әрі - BMDS) құрылды. Ол тепе-тең негізде Ресей мен Қазақстанның тіркелімдерінен ГСК туыстық емес донорын іздеу мүмкіндігіне арналған.

Сүйек кемігінің гемопоэтикалық (қан түзетін) бағаналы жасушалары донорларының тіркелімін қалыптастыру принциптері

• Анонимділік - донор және оның генотипі туралы деректердің жұмыстың барлық кезеңдерінде енуден, көшіруден және жария етуден абсолютті қорғалуы.
• Өтеусіз – гемопоэтикалық дің жасушаларының донорлары тіркелімге өтеусіз енгізіледі. Гемопоэтикалық жасушаларды тапсыру нақты науқасқа трансплантациялау операциясы жағдайында жүзеге асырылады.
• Еріктілік - әлеуетті донор болу туралы шешімді адам азаматтық борыш туралы өзінің түсінігіне сүйене отырып, өз бетінше және саналы түрде қабылдайды.

ГДЖ доноры кім бола алады?

Гемопоэтикалық дің жасушаларының әлеуетті доноры вирустық гепатиттермен, туберкулезбен, қатерлі онкологиялық аурулармен ешқашан ауырмаған, АИТВ тасымалдаушысы болып табылмайтын, психикалық бұзылулардан зардап шекпейтін басқа адамның өмірін сақтап қалуға мүмкіндік беруді шешкен 18-45 жас аралығындағы кез келген адам бола алады.

ГДЖ донорлары тіркеліміне қалай кіруге болады?

1) Қан орталығына келу (өзімен бірге жеке куәлігі болу);

2) Әлеуетті донордың сауалнамасын және дерекқорға (тіркелімге) кіру туралы келісімді толтыру;

3) HLA-типтеу, фенотипті анықтау үшін 6-9 мл қан (тамырдан) тапсыру. Талдау нәтижелері бойынша Сіздің фенотипіңіз дерекқорға - сүйек кемігінің қазақстандық тіркеліміне енгізіледі;

4) Әрбір әлеуетті донорға жеке штрих-код беріледі;

5) Донор туралы мәліметтер деректер базасына (тіркелімге) кодталған түрде енгізіледі.

Егер Сіздің HLA-генотипіңіз науқастың геномымен сәйкес келсе

- Сізге бұл туралы хабарланып, нақты науқас үшін гемопоэздік дің жасушаларының доноры болуды ұсынады.

- Сіздің келісіміңізден кейін ғана қайта кеңейтілген типтеу және толық медициналық тексеру жүргізіледі.

- Типтеудің оң нәтижелері мен қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда гемопоэздік дің жасушаларының нақты донорлығы туралы мәселе шешіледі.

Гемопоэздік дің жасушаларын алу қалай жүреді?

Сүйек кемігін тапсыру әдетте қауіпсіз және жақсы төзімді. Шағын асқынулар мен жағымсыз әсерлер донорлардың салыстырмалы түрде аз бөлігінде кездеседі.

Гемопоэздік дің жасушаларын жинау алдында донор толық тексеруден өтеді, тіпті денсаулыққа ең аз қауіп төнген жағдайда да оны рәсімнен шеттетеді. Гемопоэздік дің жасушаларын алу кезінде жоғалудың өзі сезілмейді және оның көлемі 10-14 күн ішінде толық өтеледі. Дің жасушаларының регенерациясы соншалықты жоғары, үш айдан кейін қайта донор болуға болады. Бірақ бізге ГДЖ қайта донорлығының мысалдары белгісіз.

Гемопоэтикалық дің жасушаларының көзі клиникалық мақсаттар үшін сүйек кемігін, перифериялық қанды және плацентарлы (кіндік қаны) пайдаланады.

Дереккөзді таңдау реципиенттің негізгі ауруының сипатына, клиникалық қарсы көрсетілімдердің болуына және донордың қалауына байланысты.

Сүйек кемігінің дің жасушаларын алу әдістері:

1. Перифериялық тамыр арқылы (әдеттегі қан донациясы сияқты) – гемопоэтикалық дің жасушаларын сүйек кемігінен қанға шығару үшін медициналық препаратпен ынталандыру жүргізіледі, олар автоматты қан сепараторы арқылы жиналады. 99% жағдайда қолданылады.

Лейкоферез арқылы перифериялық қанның дің жасушаларын алу ауруханаға жатқызуды және жалпы ауырсынуды басуды талап етпейді.

2. Гемопоэтикалық дің жасушалары және басқа да ізашар жасушалар қалың ине мен шприцті қолдана отырып, мықын аймағындағы жамбас сүйектерінен немесе төс сүйегінен алынуы мүмкін. Жасушаларды шприцпен (сүйек кемігінің пункциялық немесе аспирациялық биопсиясы) немесе сүйек кемігінің стромасының бір бөлігімен, сүйек кемігінің тамырларымен және сүйек бөлігімен (сүйек кемігінің трепанобиопсиясы деп аталатын) троакардың көмегімен сору кезінде алынған сұйық аспират түрінде алуға болады. Сүйек кемігін алу кезінде анальгезия барабар жүргізіледі, бұл әдіс қазір өте сирек қолданылады.

2. Гемопоэздік дің жасушалары және басқа да алдыңғы жасушалар жамбас сүйектерінен жүрек асты сүйегінен немесе кеуде сүйегінен қалың инені және шприцті пайдалана отырып алынуы мүмкін. Жасушалар шприцпен сору кезінде алынатын сұйық аспират түрінде (сүйек миының пункциялық немесе аспирациялық биопсиясы) немесе сүйек ми стромасының бір бөлігімен, сүйек тамырларымен және сүйек бөлігімен (деп аталатын сүйек миының трепанобиопсиясы). Сүйек кемігін алу кезінде барабар ауырсыну жүргізіледі, қазір бұл тәсіл өте сирек қолданылады.