Требования к донору

Донор — человек, дарящий свою кровь, а с нею здоровье — больному, жизнь — умирающему. Согласно 165-статье Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» донором может стать практически любой здоровый человек старше 18 лет, прошедший соответствующее медицинское обследование и не имеющий противопоказаний, изъявивший добровольное желание осуществить дачу (донацию) крови и ее компонентов для медицинских целей.

Кроме того, следует знать что:

• донор должен весить не менее 50 кг, рост не менее 150 см;
• температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С;
• допустимое систолическое давление — от 100 до 160 мм. рт. ст., диастолическое — от 60 до 100 мм. рт. ст.;
• допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.

Донор обязан сообщить известные ему сведения обо всех существующих или ранее перенесенных заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

В каких случаях вам могут отказать в донорстве?

Итак мы выяснили, кто может стать донором. Но помимо этих требований существуют определенные медицинские и социальные противопоказания к донорству. Различные заболевания, перенесенные в недавнем прошлом операции, поездки в страны тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) — все это может послужить причиной временного или постоянного отводом от донорства.

Противопоказания донорству (критерий постоянного отвода от донорства)

• Инфекционные заболевания: гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, СПИД, сифилис, туберкулез (все формы), туляремия, сыпной тиф, лепра, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ 1, 2, сифилис;
• Потребители инъекционных наркотиков;
• Паразитарные заболевания: эхинококкоз, токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриатоз, ришта, лейшманиоз;
• Подострые трансфузионные губчатые энцефалопатии (далее — ПТГЭ): Куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром Герстманна Штреуслера, лица, имеющие ПТГЭ в семейном анамнезе, амиотрофический лейкоспонгиоз;
• Лица, имеющие в анамнезе лечение препаратами человеческого гипофиза, гормонами роста;
• Сердечно-сосудистые заболевания: гипертоническая болезнь II-III cтепени; ишемическая болезнь сердца; атеросклероз; атеросклеротический кардиосклероз; облитерирующий эндартериит; неспецифический аортоартериит; рецидивирующий тромбофлебит; эндокардиты; миокардиты; пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• Болезни органов дыхания с признаками дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации;
• Хронические заболевания печени гепатиты, в том числе токсической и неясной этиологии, цирроз печени;
• Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации;
• Болезни эндокринной системы при необратимых нарушениях функций и обмена веществ, сахарный диабет (инсулинозависимая форма);
• Органические заболевания центральной нервной системы;
• Диффузные заболевания соединительной ткани;
• Лучевая болезнь;
• Болезни органов зрения: полная слепота;
• Кожные болезни: генерализованные псориаз, витилиго, глубокие микозы;
• Заболевания ЛОР (отоларингологических) органов: озена, хронические гнойно-воспалительные заболевания с тяжелым течением;
• Злокачественные новообразования и болезни крови;
• Перенесенные операции с удалением конечности; с удалением паренхиматозного и/или полого органа или части органа (печень, почки, легкое, желудок);
• Остеомиелит острый и хронический;
• Трансплантация органов;
• Психические заболевания, полное отсутствие слуха и речи;
• Лица с подтвержденной анафилаксией в анамнезе;
• Аутоиммунные заболевания с поражением более одного органа;
• Установленные генетические заболевания.

Критерии временного отвода от донорства крови

1. Факторы заражения гемотрансмиссивными инфекциями:

• трансфузия крови и ее компонентов (исключение — ожоговые реконвалесценты илица, иммунизированные к резус-фактору) — 12 месяцев;
• оперативные вмешательства, в том числе аборты, аппендэктомия, холецистэктомия, органы репродуктивной системы и амбулаторная хирургия — 4 месяца;
• попадание аллогенной крови на слизистую оболочку или укол инъекционной иглой — 4 месяца;
• введение аллогенных стволовых клеток — 4 месяца;
• пересадка роговицы, твердой мозговой оболочки — 4 месяца;
• акупунктура, татуировка и пирсинг — 4 месяца;
• бытовой контакт с больными гепатитами В, С (устанавливается со слов донора) — 6 месяцев;
• бытовой контакт с больными гепатитом А (устанавливается со слов донора) — 35 дней;
• пребывание более 4 месяцев в странах тропического и субтропического климата, эндемичных по заболеваниям с трансфузионным путем передачи (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) — 4 месяца при наличии отрицательного теста на малярию;
• экстракция зуба — при отсутствии осложнений — 10 дней, при отсутствии осложнений (из-за риска случайной бактериемии);
• лица с рискованными формами поведения — 4 месяца.

2. Перенесенные заболевания и вакцинации:

• малярия — 4 месяца с момента полного клинического и лабораторного выздоровления;
• бруцеллез (подтвержденный лабораторными методами исследования) — 2 года с момента полного клинического и лабораторного выздоровления;
• брюшной тиф — 1 год с момента полного клинического и лабораторного выздоровления при отсутствии выраженных функциональных расстройств;
• ангина — 1 месяц с момента выздоровления;
• грипп, острая респираторная вирусная инфекция — 2 недели после выздоровления при удовлетворительном самочувствии;
• инфекционные заболевания, не подпадающие под критерии постоянных отводов — 6 месяцев с момента выздоровления;
• острые и хронические воспалительные заболевания в стадии обострения независимо от локализации — 1 месяц с момента выздоровления или купирования острого периода;
• острый гломерулонефрит — 5 лет после полного подтвержденного выздоровления;
• аллергические заболевания в фазе обострения — 2 месяца с момента купирования острого периода;
• вегетососудистая дистония — 1 месяц после лечения;
• Q-лихорадка — 2 года с момента полного клинического выздоровления;
• беременность, роды и лактация — 1 год после родов;
• прививки убитыми вакцинами (гепатит В, коклюш, паратифы, грипп, анатоксины, столбняк, дифтерия и другие) — 2 недели;
• прививки живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, туберкулез, корь, краснуха, эпидемический паротит, живая ослабленная вакцина от брюшного тифа, живая ослабленная вакцина от холеры, полиомиелит и другие) — 4 недели;
• вакцинация против бешенства, клещевого энцефалита — 1 год после контакта с источником заражения;
• реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — 2 недели.

3. Отвод терапевта по причинам общего самочувствия и других факторов:

• прием алкоголя — 48 часов;
• прием антибиотика — 2 недели после окончания приема;
• прием анальгетика, салицилатов — 3 дня после окончания приема;
• пульс ниже 50 и выше 100 ударов в минуту, Аритмия — 48 часов;
• систолическое давление выше 180 миллиметров ртутного столба (далее — мм. рт. ст.) или ниже 100 мм. рт. ст. — 48 часов;
• диастолическое давление выше 100 мм. рт. ст. или ниже 60 мм. рт. ст. — 48 часов;
• температура тела выше 38С — 2 недели;
• работа в ночную смену накануне кроводачи — 24 часа.

Что нужно знать перед сдачей крови

На основании приказа МЗ РК приём доноров осуществляется только при наличии паспорта (удостоверения личности РК) или военного билета для военнослужащих в центрах крови.

Донорам необходимо знать и соблюдать следующие требования. Не допускается привлечение лица в дни дачи крови к работам в ночное время, сверхурочным работам, тяжелым работам, работам с вредными опасными условиями труда.

Нельзя употреблять жирную пищу за 2-3 часа до дачи крови Донор не должен сдавать кровь натощак. Накануне в 6-7 часов вечера следует поужинать, а в день кроводачи ограничиться лёгким завтраком.

Категорически запрещается накануне и в день кроводачи употребление алкогольных напитков.

Преимущества донорства крови

Люди, которые регулярно сдают кровь, переносят инфаркт в 10 раз реже, чем те, которые кровь не сдают. Сдав кровь, вы укрепляете сердечно-сосудистую систему и включаете функцию самообновления организма. Лица, старше 60 лет, сдающие кровь первый раз в жизни, а также лица старше 65 лет, могут быть допущены к даче крови и ее компонентов по решению врача, проводящего медицинское обследование. Доноры, регулярно сдающие кровь, живут в среднем на 5-8 лет дольше обычных людей и более устойчивы к потерям крови при авариях, несчастных случаях.

Сдача крови нужна для профилактики заболеваний иммунной и пищеварительной системы, поджелудочной железы и печени, а также для профилактики атеросклероза. Выводя лишнюю кровь из организма, вы разгружаете внутренние органы (в частности, селезенку и печень). Повышенное содержание в крови железа — вредно. Кровопотеря уменьшает содержание железа.

Последовательность и этапы сдачи крови

Визит в центр крови.

Добро пожаловать в Областной центр крови СКО»

Прием доноров: пн-пт 8.00-13.00, сб.-вс. Выходной

Донация — (англ. donation — "дарение") это процедура сдачи крови человеком. Однако прежде, чем человек совершит донацию, он пройдет так называемый «путь донора».

I — этап. Заполнение анкеты

Каждый донор начинает свой путь с заполнения анкеты.

Донор заполняет анкету, в которой указывает необходимые сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни.

II — этап. Прохождение регистрации

Регистратор проводит идентификацию донора, по документу удостоверяющую личность.

III — этап. Сдача лабораторного анализа

После донор сдает анализ крови из пальца в лаборатории, это необходимо чтобы определить уровень гемоглобина донора, а также другие факторы крови. От результатов этого анализа зависит, сможет ли человек в этот день стать донором.

IV — этап. Обследование у терапевта

Далее донор отправляется к врачу, который осматривает донора, изучает анкету, задает дополнительные вопросы о его здоровье, образе жизни и привычках.

Врач соблюдает правила врачебной этики, на полученную от донора информацию распространяется сила врачебной тайны.

Врач принимает решение о допуске к сдаче крови.

V — этап. Буфет

Перед тем, как сдать кровь, донор отправляется в буфет, где ему предлагают подкрепиться перед процедурой. Для баланса жидкости в организме рекомендуется больше пить, например, сок или некрепкий чай с печеньем или булочкой.

VI — этап. Забор крови

Процедура осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле.

Сдача цельной крови — 10-15 минут, у донора берут 450 мл крови.

Сдача плазмы — около 30-50 минут.

VII — этап. Касса. Выдача справки

После донации каждому донору выдается справка, которая дает право на некоторые льготы и привилегии. Также донор получает компенсацию на питание — после сдачи крови или ее компонентов необходимо восстановить силы.

Группа крови

Группа крови — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов животных.

Небиохимические основы определения групп крови

В мембране эритроцитов человека содержится более 300 различных антигенных детерминант, молекулярное строение которых закодировано соответствующими генными аллелями хромосомных локусов. Количество таких аллелей и локусов в настоящее время точно не установлено.

Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определенными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и 0 («ноль») в системе AB0. Термин «тип крови» отражает её антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.

Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.

Известно также 46 классов других антигенов, из которых большинство встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.

Предложена ученым Карлом Лайнштайнером в 1900 году. Известно несколько основных групп аллельных генов этой системы: A¹, A², B и 0. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. Основными продуктами первых трёх генов — генов A¹, A² и B, но не гена 0 — являются специфические ферменты гликозилтрансферазы, относящиеся к классу трансфераз. Эти гликозилтрансферазы переносят специфические сахара — N-ацетил-D-галактозамин в случае A¹ и A² типов гликозилтрансфераз, и D-галактозу в случае B-типа гликозилтрансферазы. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.

Субстратами гликозилирования этими гликозилтрансферазами являются, в частности и в особенности, как раз углеводные части гликолипидов и гликопротеидов мембран эритроцитов, и в значительно меньшей степени — гликолипиды и гликопротеиды других тканей и систем организма. Именно специфическое гликозилирование гликозилтрансферазой A или B одного из поверхностных антигенов — агглютиногена — эритроцитов тем или иным сахаром (N-ацетил-D-галактозамином либо D-галактозой) и образует специфический агглютиноген A или B.

В плазме крови человека могут содержаться агглютинины α и β, в эритроцитах — агглютиногены A и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови[1]:

α и β: первая (0)

A и β: вторая (A)

α и B: третья (B)

A и B: четвёртая (AB)

Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А.Вейнером[2]. Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный. Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.

Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных агглютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь.

На данный момент изучены и охарактеризованы десятки групповых антигенных систем крови, таких, как системы Даффи, Келл, Кидд, Льюис и др. Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растёт.

Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионных осложнений.[3]

Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионным осложнениям. Также это зависит от гемоглобина в крови.

Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения.

Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови. Известны случаи гемолитической болезни новорождённых, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.

В феврале 2012 года, ученые из Вермонтского университета (США) в сотрудничестве с японскими коллегами из Центра крови Красного Креста (Red Cross Blood Center) и французскими учеными из Национального института переливания крови (French National Institute for Blood Transfusion), открыли две новые «дополнительные» группы крови, включающие два белка на поверхности эритроцитов — ABCB6 и ABCG2. Эти белки относят к транспортным белкам (участвуют в переносе метаболитов, ионов внутри клетки и из нее)

Вел-отрицательная группа

Впервые была обнаружена в начале 1950-х годов, когда у страдающей раком толстого кишечника пациентки после повторного переливания крови началась тяжелая реакция отторжения донорского материала. В статье, опубликованной в медицинском журнале Revue D Hématologie, пациентку называли миссис Вел. В дальнейшем было установлено, что после первого переливания крови у пациентки выработались антитела против неизвестной молекулы. Вызвавшее реакцию вещество никак не удавалось определить, а новую группу крови в честь этого случая назвали Вел-отрицательной. Согласно сегодняшней статистике такая группа встречается у одного человека из 2500. В 2013 году ученым из Университета Вермонта удалось идентифицировать вещество, им оказался белок, получивший название SMIM1. Открытие белка SMIM1 довело количество изученных групп крови до 33.

Совместимость групп крови человека

Теория совместимости групп крови AB0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.

Схема переливания разногруппной крови

Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV)

В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh- совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0(I)Rh- считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Несовместимость крови группы 0(I)Rh- с другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп 0(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−.

Справка донору по месту работы