Глава 24. ДОНОРСТВО И ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Параграф 1. Донорство крови и ее компонентов

Статья 203. Донорство, заготовка крови, ее компонентов и производство препаратов крови

1. Донорством крови, ее компонентов является добровольное участие доноров в охране здоровья граждан путем осуществления донорской функции.

2. Привлечение доноров для осуществления донорской функции производится на безвозмездной или возмездной основе.

Привлечение доноров на возмездной основе осуществляется при отсутствии доноров, выполняющих донорскую функцию на безвозмездной основе.

3. Процесс заготовки крови, ее компонентов включает донацию:

1) крови, являющуюся процессом взятия донорской крови;

2) компонентов крови, являющуюся процессом взятия отдельных компонентов крови (плазмы, клеток).

4. В процессе заготовки и переработки крови получают:

1) компоненты крови, являющиеся составными частями крови, выделяемыми в виде клеток и бесклеточных сред;

2) препараты крови, являющиеся лекарственными средствами, произведенными при переработке донорской крови.

Статья 204. Организации здравоохранения и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере донорства, заготовки крови, ее компонентов и производства препаратов крови

1. Заготовку, переработку, хранение и реализацию крови, ее компонентов от аллогенных доноров осуществляют государственные организации здравоохранения, имеющие соответствующую лицензию.

2. Производство препаратов крови осуществляют организации, имеющие соответствующую лицензию.

3. Организации здравоохранения и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере донорства, заготовки крови, ее компонентов и препаратов, несут ответственность за их качество, а также реализуют кровь, ее компоненты для следующих целей:

1) клинического применения;

2) производства препаратов крови;

3) использования для изготовления реагентов и (или) расходных материалов к медицинским изделиям для диагностики вне живого организма (in vitro) (в том числе из компонентов крови, непригодных к клиническому применению).

4. В случае введения чрезвычайного или военного положения на территории Республики Казахстан организация донорства осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Статья 205. Обеспечение безопасности и качества донорской крови, ее компонентов и препаратов

1. Безопасность донорской крови, ее компонентов и препаратов обеспечивается путем соблюдения установленных требований к медицинскому освидетельствованию доноров, безопасности и качеству при производстве продуктов крови для медицинского применения, утвержденных уполномоченным органом.

Проведение оценки качества лабораторных исследований, выполняемых в организациях, осуществляющих деятельность в сфере службы крови, осуществляет республиканская референс-лаборатория службы крови.

2. Запрещаются использование и реализация донорской крови, ее компонентов, препаратов без соответствующей маркировки.

3. Организации здравоохранения и медицинские работники, осуществляющие переливание донорской крови, ее компонентов и препаратов, обязаны обеспечить соблюдение соответствующих требований по их безопасному применению, а также порядка оказания трансфузионной помощи.

Статья 206. Права и обязанности доноров крови и ее компонентов

1. Донором вправе быть физическое лицо, достигшее восемнадцатилетнего возраста, прошедшее соответствующее медицинское освидетельствование и не имеющее противопоказаний, изъявившее добровольное желание осуществить донацию крови и ее компонентов для медицинских целей.

2. Донор вправе:

1) осуществить донацию крови и ее компонентов безвозмездно;

2) осуществить донацию крови и ее компонентов за плату;

3) ознакомиться с результатами медицинского обследования;

4) быть поощренным в соответствии с настоящим Кодексом.

3. Донор обязан сообщить известные ему сведения обо всех существующих и ранее перенесенных заболеваниях, а также об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров.

Статья 207. Медицинское обследование донора

1. Перед донацией крови и ее компонентов донор проходит обязательное медицинское обследование в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в порядке, определяемом уполномоченным органом.

2. Справки о состоянии здоровья для осуществления донорской функции выдаются в государственных организациях здравоохранения на бесплатной основе.

3. Медицинское освидетельствование доноров крови и ее компонентов осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Статья 208. Гарантии, предоставляемые донору, права и обязанности работодателей и организаций по развитию донорства крови и ее компонентов

1. Работник при медицинском обследовании и донации крови и (или) ее компонентов в рабочие дни освобождается от работы с сохранением средней заработной платы.

2. Донору, осуществившему донацию крови и (или) ее компонентов на безвозмездной основе, предоставляется дополнительно один день отдыха с сохранением средней заработной платы, который может быть присоединен к ежегодному трудовому отпуску. Настоящие гарантии действительны в течение одного года с момента донации.

При несостоявшейся донации крови и ее компонентов дополнительный день отдыха не предоставляется.

3. В случае, если по соглашению с работодателем работник, являющийся донором, в дни донации крови и (или) ее компонентов приступил к работе, ему предоставляется по его желанию другой день отдыха с сохранением за ним средней заработной платы либо этот день может быть присоединен к ежегодному трудовому отпуску.

4. Не допускается привлечение работника, являющегося донором, в дни донации крови и (или) ее компонентов к работам в ночное время, сверхурочным работам, тяжелым работам, работам с вредными и (или) опасными условиями труда.

5. Военнослужащие, сотрудники правоохранительных и специальных государственных органов, а также студенты (учащиеся), являющиеся донорами, в дни донации крови и (или) ее компонентов освобождаются от несения нарядов, вахт и других форм службы и от учебно-воспитательного процесса.

6. Поощрение доноров осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

7. Донор, осуществивший донацию крови и (или) ее компонентов на безвозмездной основе, для восполнения объема своей крови и энергетических затрат организма после донации крови и (или) ее компонентов по выбору получает бесплатное питание либо его денежный эквивалент в размере, устанавливаемом уполномоченным органом.

При несостоявшейся донации крови и (или) ее компонентов бесплатное питание либо его денежный эквивалент для восполнения объема своей крови и энергетических затрат организма после донации крови и (или) ее компонентов не выдается.

8. Донору крови, ее компонентов, выполняющему донацию крови и ее компонентов на возмездной основе, организацией здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере заготовки крови, ее компонентов, производится выплата.

9. Порядок, критерии и размер выплат донорам, выполняющим донацию крови и ее компонентов на возмездной основе, устанавливаются уполномоченным органом.

10. Работодатели и руководители организаций в целях создания условий, обеспечивающих развитие донорства, обязаны:

1) оказывать содействие местным органам государственного управления здравоохранением, государственным организациям здравоохранения в привлечении граждан Республики Казахстан в ряды доноров;

2) безвозмездно предоставлять необходимые помещения и создавать условия для взятия крови, ее компонентов;

3) беспрепятственно освобождать от работы работника, являющегося донором, в день обследования и донации крови и ее компонентов;

4) предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные настоящим Кодексом гарантии.

11. Работодатели и руководители организаций имеют право дополнительно поощрять доноров. 

Памятка донору

Почему нужны доноры крови?

Донорская кровь нужна многим тысячам больных каждый день. К сожалению, большинство людей вспоминает о донорстве только тогда, когда заболевает близкий человек, или тогда, когда в стране происходит несчастье с большим количеством пострадавших — пожар, террористический акт, стихийное бедствие, другая катастрофа. Хотя на самом деле потребность в крови всегда велика. Особенно сложная ситуация с донорской кровью в крупных городах: ведь именно там расположены медицинские центры, куда приезжают лечиться люди из всех регионов нашей страны.

Некоторым больным достаточно лишь одного-двух переливаний, чтобы компенсировать кровопотерю в результате травмы или операции. Некоторым нужны систематические переливания компонентов крови в течение многих месяцев или даже лет. Наконец, есть и такие больные, которые должны время от времени получать переливания всю жизнь. Говорят, что каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

Кому нужны переливания крови?

Донорская кровь и препараты крови нужны очень многим:

Людям, пострадавшим в авариях, получившим тяжелые травмы, ожоги, потерявшим много крови в результате несчастных случаев;

Больным, нуждающимся в самых различных операциях, включая протезирование, трансплантацию органов, операции на сердце и сосудах;

Некоторым роженицам и новорожденным младенцам;

Пациентам с заболеваниями крови (лейкоз, апластическая анемия, некоторые наследственные болезни);

Больным онкологическими заболеваниями, проходящим химиотерапию.

Человек, получающий переливания донорской крови, называется реципиентом. Некоторым реципиентам бывает нужно лишь однократное переливание, чтобы компенсировать кровопотерю. Некоторым нужны систематические переливания компонентов крови в течение многих месяцев или даже лет — например, во время лечения лейкоза или апластической анемии. Наконец, есть болезни (гемофилия, талассемия и т.п.), при которых переливания компонентов и препаратов крови нужны всю жизнь. Поэтому можно без преувеличения сказать, что каждая порция донорской крови необходима для спасения чьей-то жизни.

Кто может стать донором?

Донором может стать любой здоровый человек в возрасте от 18 лет.

Каждый человек может дать свою кровь на своем предприятии, в учреждении или придя в республиканский центр крови.

В организме взрослого человека 5-6 л крови, что соответствует 1/13 или 7-8% массы тела.

Многочисленными исследованиями и наблюдениями врачи доказали, что взятие 400-450 мл крови или 600 мл плазмы не влияет на организм здорового человека и его трудоспособность.

Усиливается обмен веществ, улучшается настроение, цвет кожи лица, идет разгрузка печени, организм омолаживается.

Поэтому врачи считают совершенно безвредным, сдавать кровь до 5 раз в год с интервалом между кроводачами в 2 месяца.

Существует ряд противопоказаний для донорства.

Донором нельзя быть тем, кто болел или болен:

1. гепатитом;

2. бруцеллезом;

3. сифилисом;

4. у кого имеется порок сердца, бронхиальная астма, наркопотребителям, ВИЧ инфицированным, страдающим хроническим алкоголизмом.

Существуют следующие категории доноров:

1. доноры крови;

2. доноры плазмы, в т.ч. иммунные;

3. доноры клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов);

4. доноры с определенной антигенной структурой эритроцитов и лейкоцитов, кровь, которая используется для диагностических целей;

5. аутодоноры — сдающие кровь или ее компоненты для себя пред предстоящей плановой операцией.

Если Вы решили стать Донором

Большинство здоровых людей в возрасте от 18 лет и весом не менее 50 килограммов могут быть донорами цельной крови. Тем не менее мы настоятельно советуем перед кроводачей ознакомиться со списком противопоказаний к донорству и узнать, можете ли вы сдавать кровь. На нашем сайте этот список приведен здесь.

Обратите внимание на то, что существуют не только абсолютные, но и временные противопоказания к донорству: не следует сдавать кровь во время менструации и в течение 5 дней после нее, в течение 10 дней после удаления зуба, в течение месяца после выздоровления от ангины, гриппа или ОРВИ, в течение определенного срока после различных профилактических прививок и т.п.

На сдачу крови обязательно надо приходить с удостоверением личности! Требования принести какие-либо другие документы (военный билет, медицинский страховой полис и др.) встречаются редко и являются самодеятельностью некоторых медицинских учреждений. Приносить медицинские справки необходимо только кадровым донорам, то есть тем, кто сдает кровь более трех раз в течение года.

Если вы сдаете кровь не для конкретного пациента, то знать свою группу крови перед кроводачей не обязательно: ее определят вам прямо на станции или в отделении переливания крови. Если речь идет об адресной сдаче для кого-то, то, конечно, желательно все же заранее знать, подойдет ли больному ваша кровь.

Донору, как правило, необходимо иметь прописку или регистрацию на территории того региона, где будет осуществляться процедура сдачи крови. В ряде случаев для донора допускается временная регистрация или даже адресная сдача крови без регистрации, но это нужно выяснять особо для каждого конкретного медицинского учреждения.

Как подготовиться к сдаче крови

Сдача крови — в целом безвредная для здорового человека процедура. Тем не менее это все же нагрузка для организма, и перед кроводачей следует соблюдать ряд правил. Их выполнение важно и для самого донора (во избежание ухудшения самочувствия во время и после кроводачи), и для реципиента (чтобы переливаемая кровь не содержала никаких нежелательных примесей).

Старайтесь регулярно и сбалансированно питаться. Накануне кроводачи соблюдайте специальную диету: исключите из рациона жирную, жареную, острую, копченую еду, а также молочные продукты, яйца, масло. Рекомендуется еда, богатая углеводами: сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи, фрукты (кроме бананов).

Соблюдение этих рекомендаций особенно важно, если вы сдаете тромбоциты или плазму, так как после употребления донором «нежелательных» продуктов становится труднее произвести качественное отделение нужных компонентов крови. Кроме того, употребление жирной или жареной пищи перед кроводачей может исказить результаты некоторых анализов.

Накануне кроводачи пейте больше жидкости: соков, морсов, компотов, минеральной воды.

Воздержитесь от употребления алкоголя за 48 часов до сдачи крови.

Воздержитесь от употребления аспирина, анальгина и любых лекарств, содержащих аспирин и анальгетики, за 72 часа до сдачи крови.

Воздержитесь от курения по крайней мере за час до и после кроводачи.

Обязательно выспитесь!

Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость). Это важно и для вашего самочувствия, и для безопасности больного.

Утром перед сдачей крови необходим легкий завтрак. Рекомендуются сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, каши на воде, макароны (без масла), овощи, фрукты (кроме бананов). Не сдавайте кровь натощак!

Непосредственно перед кроводачей рекомендуется выпить 1-2 стакана горячего чая с сахаром.